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Qué vas a aprender
Resumen
Este documento aborda el manejo de la obesidad desde una perspectiva endoscópica, centrado en el tratamiento bariátrico mínimamente invasivo, basado en el Documento Español de Consenso de Endoscopia Bariátrica (GETTEMO, 2018) y actualizado con la Guía ASGE/ESGE 2024.
La obesidad se describe como una enfermedad crónica con alta prevalencia y graves consecuencias para la salud pública, asociada a más de 200 patologías y con creciente incidencia global. Se enfatiza la necesidad de enfoques terapéuticos eficaces, especialmente en pacientes no candidatos a cirugía.
El documento detalla las técnicas endoscópicas bariátricas, divididas según el objetivo terapéutico (restricción gástrica, malabsorción intestinal o control metabólico):
- Balón intragástrico (BIG): Técnica restrictiva que induce saciedad precoz. Existen múltiples modelos (Bioenterics, Spatz3). Indicado en obesidad tipo I-II, o previo a cirugía.
- Sistemas de suturas: Incluye ESG (Gastroplastia Endoscópica en Manga), POSE, Endomina y Endozip. Reducen el volumen gástrico y modifican el perfil hormonal digestivo.
- Dispositivos malabsortivos: Como el EndoBarrier, AspireAssist, ValenTx y IMAS. Reproducen mecanismos de bypass sin necesidad de cirugía mayor.
- Inyecciones intragástricas: Botulínica (uso limitado, alerta por botulismo), ácido hialurónico (sin evidencia).
- Tratamiento endoscópico de pacientes con cirugía previa: Técnicas como ROSE y TORe (Overstitch®) para pacientes con reganancia de peso tras bypass gástrico.
Se presentan resultados clínicos esperados según el tipo de intervención y población objetivo, destacando la eficacia medida en pérdida de peso total (%TWL) y mejora de comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
La Guía ASGE/ESGE 2024 aporta un enfoque actualizado basado en evidencia clínica, indicando que estas técnicas son seguras, eficaces y costo-efectivas en obesidad tipo II, aunque destaca la necesidad de mejorar la estandarización y selección del paciente.
Objetivos de aprendizaje
- Comprender la fisiopatología y clasificación de la obesidad como enfermedad crónica, sus implicaciones clínicas y su creciente prevalencia global.
- Identificar las indicaciones y contraindicaciones de la endoscopia bariátrica según el consenso GETTEMO 2018 y la guía ASGE/ESGE 2024.
- Conocer las principales técnicas de endoscopia bariátrica (balones, suturas, dispositivos malabsortivos, inyecciones, reintervenciones endoscópicas postquirúrgicas), su mecanismo de acción, eficacia clínica y posibles efectos adversos.
- Distinguir la aplicabilidad clínica de cada procedimiento según el tipo y grado de obesidad, características del paciente y recursos disponibles.
- Aplicar medidas profilácticas recomendadas (clínicas, técnicas y legales) para optimizar la seguridad y resultados del tratamiento endoscópico.
- Analizar la evolución y recomendaciones de las guías clínicas recientes, evaluando la evidencia sobre resultados a corto y mediano plazo y su integración con otros tratamientos como farmacoterapia.
Recursos
