Resumen

El seminario comienza enfatizando la importancia de considerar el impacto psicológico que sufren los endoscopistas cuando enfrentan complicaciones durante los procedimientos. Se menciona el concepto de "segunda víctima", que se refiere al médico afectado psicológicamente por un error o complicación durante una intervención. Los endoscopistas pueden enfrentar tres opciones: abandonar la endoscopia, sobrevivir día a día o aprender y crecer a partir de estas experiencias. El objetivo de la sesión es precisamente fomentar el aprendizaje y el crecimiento.

Primer Caso: Huir del Sesgo de Acción

El primer caso presentado se titula "Huir del Sesgo de Acción". Este sesgo cognitivo se refiere a la tendencia a actuar precipitadamente ante situaciones desconocidas, en lugar de evaluar detenidamente la mejor opción. Se describe el caso de un paciente con un esófago inmanejable debido a una acalasia tipo II avanzada que requería nutrición enteral. Durante un procedimiento de POEM (miotomía endoscópica peroral), el endoscopista enfrenta complicaciones significativas debido a la fibrosis y la presencia de vasos sanguíneos que sangran intensamente. A pesar de las dificultades, el procedimiento se completó, pero a las 20 horas post-procedimiento, el paciente desarrolló dolor torácico, dificultad respiratoria y desaturación leve.

El equipo médico decide realizar un escáner que revela una hemorragia mediastínica significativa y un hematoma en la pared esofágica. A pesar de las recomendaciones divergentes de los especialistas, el equipo decide esperar y observar, controlando el sesgo de acción. Finalmente, el escáner de seguimiento muestra la resolución completa del hematoma, destacando la importancia de la calma y la evaluación cuidadosa en situaciones de complicación.

Segundo Caso: El Pólipo Evanescente

El segundo caso, titulado "El Pólipo Evanescente", describe una lesión en el fondo del ciego, sospechosa de invasión. Durante una resección bajo agua, el asa se queda enganchada debajo del pólipo, generando una situación estresante. A pesar de varios intentos, el pólipo no se encuentra en la pieza de colectomía. Se teoriza que el pólipo pudo haberse necrosado y caído, aunque no hay antecedentes en la literatura de una desaparición espontánea similar. Se destaca la necesidad de vigilancia estrecha y escáneres seriados para este paciente debido al riesgo de metástasis futuras.

Tercer Caso: Huir del Monte de la Ignorancia

El tercer caso aborda el "Monte de la Ignorancia", relacionado con el efecto Dunning-Kruger, donde los principiantes sobreestiman sus habilidades tras un éxito inicial. Se presenta un caso de resección endoscópica bajo agua de una lesión gigante en el ángulo hepático, que resultó en una perforación significativa. El procedimiento ilustra la importancia de reconocer los propios límites y aprender de los errores para alcanzar la verdadera competencia y sabiduría.

Reflexiones Finales

El seminario concluye destacando la importancia de mostrar y discutir las complicaciones como una herramienta esencial para el aprendizaje y la mejora continua en la práctica endoscópica. La presentación incluye revisiones de literatura y estudios relevantes que respaldan las prácticas y decisiones tomadas en los casos presentados.

Objetivos de Aprendizaje

Comprender el impacto psicológico en los endoscopistas durante las complicaciones: Reconocer las etapas emocionales y psicológicas que atraviesan los médicos y la importancia del apoyo psicológico.

Identificar y manejar el sesgo de acción: Aprender a evaluar cuidadosamente antes de actuar en situaciones de complicación.

Manejo de complicaciones intraoperatorias: Estrategias para enfrentar complicaciones inesperadas durante procedimientos endoscópicos complejos.

Importancia de la calma y la revisión sistemática: Valorar la espera y la observación como herramientas clínicas efectivas en ciertas situaciones.

Aprender de los errores y compartir experiencias: Fomentar un ambiente de aprendizaje continuo a través de la discusión abierta de complicaciones y errores.

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