Resumen

En esta charla, Diana Fresneda explica la importancia y el uso de los colorantes en endoscopia digestiva, detallando sus tipos, aplicaciones y efectos. La cromendoscopia, mediante la aplicación de colorantes y pigmentos, mejora la localización, caracterización y diagnóstico de las lesiones, requiriendo una limpieza exhaustiva y un tiempo de retirada adecuado.

Limpieza y Tiempo en Cromendoscopia

La limpieza es fundamental, especialmente en el colon y la mucosa gástrica, para garantizar la efectividad del colorante. Una limpieza deficiente impide la adecuada absorción del colorante, afectando la precisión diagnóstica. Además, se requiere un tiempo mínimo de inspección de seis minutos para una endoscopia de calidad.

Tipos de Tintes

Los colorantes se dividen en:

Tintes de Contraste: Se depositan en la superficie celular (e.g., índigo carmín).

Tintes de Absorción: Penetran en las células (e.g., azul de metileno, lugol, violeta de genciana, ácido acético).

Uso Selectivo y No Selectivo

Selectivo: Aplicación directa sobre la lesión a través de catéter o jeringa.

No Selectivo: Aplicación general en enfermedades inflamatorias intestinales o gastritis crónicas, utilizando catéter spray o el canal de trabajo.

Colorantes Específicos

Índigo Carmín: Tinte de contraste, no absorbe, se deposita en interpliegues mucosos, fácil de lavar, realza irregularidades superficiales. Se usa en lesiones cólicas y cáncer gástrico. Contraindicaciones incluyen hipersensibilidad y posibles efectos adversos cardiovasculares.

Azul de Metileno: Tinte de absorción, penetra en el citoplasma, excretado por orina y heces, riesgo de daño por oxidación en ADN expuesto a luz blanca. Utilizado en esófago de Barrett y cáncer gástrico precoz, su uso está en desuso por potencial carcinogénico.

Ácido Acético: Seguro, barato, fácil de usar. Produce decoloración blanquecina en mucosa normal y rojiza en displasia. Utilizado principalmente en esófago de Barrett y lesiones colónicas.

Lugol: Tinte de absorción, tiñe glucógeno en células esofágicas. Zonas afectadas por inflamación o cáncer no se tiñen adecuadamente. Usado para detectar carcinoma esofágico escamoso. Contraindicaciones incluyen alergia al yodo y patologías tiroideas.

Violeta de Genciana: Tinte de absorción, penetra hasta el núcleo celular. Utilizado en Japón como estándar para predecir invasión submucosa. Se administra gota a gota y tiene un potencial riesgo de daño celular.

Objetivos de Aprendizaje

Comprender la importancia de la limpieza exhaustiva en la cromendoscopia.

Distinguir entre tintes de contraste y de absorción, y sus aplicaciones clínicas.

Aplicar de manera efectiva colorantes selectivos y no selectivos en procedimientos endoscópicos.

Identificar los usos específicos, ventajas y efectos adversos de los colorantes índigo carmín, azul de metileno, ácido acético, lugol y violeta de genciana.

Reconocer las contraindicaciones y efectos adversos potenciales asociados con cada tipo de colorante.

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