Recurrencia "recurrente" en colon transverso. Estrategia de resección en situaciones extremas

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Procedimiento endoscópico realizado en una paciente de 79 años con una lesión en el colon transverso. La lesión es una doble recurrencia, previamente resecada, que se presenta con una morfología mixta y un tamaño aproximado de 35 mm. Se destaca la complejidad de la resección debido a la fibrosis central y la ubicación de la lesión. Se utilizan técnicas específicas como inmersión en agua (water immersion) y retroflexión para una mejor visualización y manejo de la lesión. Se mencionan desafíos como la contracción del colon y el riesgo de sangrado, especialmente debido a que la paciente está anticoagulada. Se enfatiza la importancia de resecar la lesión en bloque y de manejar adecuadamente los márgenes para evitar recurrencias.

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Objetivos de aprendizaje

Identificación y manejo de lesiones recurrentes en el colon transverso: El primer objetivo es comprender los desafíos específicos que presentan las lesiones recurrentes, especialmente derivadas de la fibrosis, y aprender estrategias efectivas para su resección.

Técnicas de visualización: Se espera que los alumnos aprendan a utilizar técnicas de cromoendoscopia así como la inmersión en agua o la maniobra de retroflexión, las cuales son cruciales para mejorar la visualización de lesiones complejas y facilitar su resección eficaz.

Manejo de riesgos y complicaciones: Este objetivo enfatiza la importancia de reconocer y manejar adecuadamente los riesgos asociados al procedimiento, como el sangrado, especialmente en el contexto de pacientes anticoagulados. Además, subraya la necesidad de realizar resecciones en bloque para minimizar el riesgo de recurrencias.

Estrategias para resección en áreas complicadas: Finalmente, los alumnos deben desarrollar habilidades para abordar lesiones en ubicaciones difíciles, considerando los desafíos adicionales que presentan la pobre maniobrabilidad y la presencia de fibrosis.

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