POEM en acalasia tipo II

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Resumen

Paciente de 41 años sometida a procedimiento endoscópico de miotomía endoscópica peroral (POEM) debido a acalasia tipo II. Se observa una dilatación esofágica leve y se discute la estrategia de abordaje hacia el cardias. Durante el procedimiento se enfatizan las mediciones clave y la correcta ejecución de las técnicas, destacando la importancia de una incisión precisa y del uso adecuado de inyecciones para mantener la presión submucosa. La intervención requiere una manipulación cuidadosa de las estructuras anatómicas y ajustes finales que garanticen tanto la seguridad del paciente como la efectividad terapéutica del procedimiento.

Objetivos de aprendizaje

Describir la fisiopatología y clasificación de la acalasia, con énfasis en las características del subtipo II según la clasificación de Chicago.
Reconocer las indicaciones del POEM en comparación con otras opciones terapéuticas (miotomía de Heller, dilatación neumática, toxina botulínica).
Identificar los pasos técnicos críticos del POEM, incluyendo la creación del túnel submucoso, la miotomía controlada y el manejo de la presión durante la inyección.
Analizar las posibles complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, así como las medidas de prevención y manejo.
Valorar la importancia de un abordaje anatómico cuidadoso para garantizar la seguridad y la eficacia del procedimiento.

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