Resumen

En este caso clínico, se aborda el tratamiento de una paciente de 35 años mediante la técnica de Miotomía Endoscópica Peroral (POEM) por presentar síntomas severos de obstrucción en la unión esofagogástrica. Tras el procedimiento, la paciente experimenta dolor y se observan signos de neumomediastino, lo que indica la necesidad de una revisión cuidadosa de la sutura y la línea de clips aplicada durante el POEM.

La revisión endoscópica posprocedimiento se enfoca en asegurar la integridad de las suturas y la correcta colocación de los clips. Se examina meticulosamente la línea mucosa y se confirma que todas las suturas están en su lugar, tanto en el lado izquierdo como en el derecho de la esofagotomía, sin apreciar complicaciones mayores. A pesar de la preocupación inicial por el neumomediastino, la estructura y función del esófago parecen no estar comprometidas significativamente tras el procedimiento.

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Objetivos de aprendizaje

Fundamentos de la Técnica POEM: Comprender los principios básicos de la Miotomía Endoscópica Peroral, incluyendo indicaciones, procedimiento paso a paso, y manejo postoperatorio.

Diagnóstico y Manejo de Complicaciones Post-POEM: Identificar las complicaciones comunes tras un POEM, como el neumomediastino y el dolor, aprendiendo estrategias para su manejo y prevención.

Evaluación Endoscópica Post-POEM: Desarrollar habilidades para realizar una evaluación endoscópica detallada después de un POEM, enfocándose en la integridad de la sutura, la colocación de los clips, y la presencia de complicaciones.

Cuidado del Paciente Post-POEM: Adquirir conocimientos sobre el cuidado postoperatorio adecuado para pacientes sometidos a POEM, incluyendo el manejo del dolor, la dieta post-procedimiento, y el seguimiento a largo plazo.

Toma de Decisiones Clínicas en POEM: Mejorar la capacidad para tomar decisiones clínicas informadas durante y después de un POEM, equilibrando los beneficios del procedimiento con los riesgos potenciales y las expectativas del paciente.