Lesión 0-Is en sigma. Intento fallido de Disección. Signo de retracción de la muscular

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Resumen

En este caso clínico, se detalla el intento de resección de una lesión vellosa y voluminosa en el colon de una paciente de 68 años mediante el uso de un bisturí eléctrico de tijera. El objetivo era resecar de manera efectiva una lesión que presentaba desafíos significativos debido a su tamaño, ubicación y la potencial involucración de la capa muscular.

Durante el procedimiento, el equipo enfrentó dificultades técnicas, incluida una limitada maniobrabilidad en una zona estrecha y preocupaciones por la retracción de la capa muscular, que podían comprometer la integridad del tejido y aumentar el riesgo de complicaciones graves. A pesar de los esfuerzos por ajustar la técnica y utilizar soluciones de gelatina para facilitar la elevación de la mucosa, el procedimiento tuvo que ser abortado debido a la imposibilidad de avanzar sin comprometer la seguridad del paciente.

Este caso ilustra los desafíos inherentes al manejo de lesiones complejas en el colon, especialmente cuando se enfrentan condiciones anatómicas desfavorables o respuestas tisulares imprevistas, como la retracción muscular. Resalta la importancia crítica de la evaluación continua del riesgo versus beneficio durante procedimientos endoscópicos y la disposición para abortar el procedimiento si se considera que continuar podría resultar en daños al paciente

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Objetivos de aprendizaje

Evaluación de Lesiones Colónicas Complejas: Reconocer la importancia de una evaluación exhaustiva pre-procedimiento de lesiones colónicas para identificar posibles desafíos anatómicos y técnicos.

Manejo de Complicaciones Durante Resecciones: Adquirir conocimientos sobre cómo manejar y prevenir complicaciones durante la resección endoscópica, particularmente la retracción de la capa muscular.

Toma de Decisiones para Abortar Procedimientos: Desarrollar criterios para determinar cuándo abortar un procedimiento endoscópico basado en la evaluación continua del riesgo y la seguridad del paciente.

Técnicas de Disección Endoscópica y Sus Limitaciones: Comprender las limitaciones de las técnicas de disección endoscópica, como el uso de bisturí eléctrico de tijera, especialmente en lesiones con fibrosis o involucración muscular.

Planificación para Intervenciones Futuras: Aprender a planificar estrategias de seguimiento y posibles intervenciones futuras después de un intento fallido de resección, incluyendo la evaluación de opciones quirúrgicas o terapias alternativas.

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