Resumen

Esta clase trata sobre el manejo de pacientes con dispositivos eléctricos intracardiacos (marcapasos, desfibriladores y resincronizadores) durante procedimientos endoscópicos que usan diatermia o radiofrecuencia. Mónica Sánchez presenta el tema destacando las inquietudes que estos dispositivos generan en los endoscopistas. El doctor José Carlos Fernández Camacho explica que la mayoría de los procedimientos endoscópicos no implican riesgos importantes, salvo cuando se usa radiofrecuencia, que puede interferir con los dispositivos, causando inhibición del marcapasos o choques inadecuados de los desfibriladores. Para prevenir estas interferencias, recomienda monitorización continua y mantener una distancia mínima de 15 cm del dispositivo. Además, detalla el uso del "protocolo del imán" para controlar temporalmente el dispositivo durante el procedimiento. La identificación del dispositivo puede hacerse mediante radiografías o aplicaciones móviles, y es clave evaluar la dependencia del paciente al dispositivo, ya que puede ser necesaria la reprogramación previa. Mónica y Rosa también comparten experiencias en hospitales comarcales, destacando la importancia de contar con estas pautas prácticas.

Objetivos de aprendizaje

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Comprender la interacción entre los dispositivos eléctricos intracardiacos y los procedimientos endoscópicos:

Reconocer los tipos de dispositivos (marcapasos, desfibriladores, resincronizadores) que pueden interferir con la diatermia y la radiofrecuencia durante procedimientos endoscópicos.

Identificar el riesgo de interferencia en pacientes con dispositivos intracardíacos:

Evaluar el impacto de la radiofrecuencia y la diatermia en el funcionamiento de marcapasos y desfibriladores.

Entender cómo los procedimientos endoscópicos pueden generar sobresensado, inhibición o choques inadecuados en los dispositivos.

Aprender a manejar pacientes con dispositivos intracardíacos en el contexto de la endoscopia:

Aplicar el "protocolo del imán" para prevenir la interferencia en dispositivos eléctricos intracardíacos.

Saber cuándo es necesario utilizar el imán o pulsos cortos de corriente en procedimientos terapéuticos.

Familiarizarse con la identificación y evaluación de dispositivos intracardíacos:

Utilizar radiografías y herramientas digitales, como "Pacemaker ID", para identificar el tipo de dispositivo en pacientes sin necesidad de interconsulta con el cardiólogo.

Evaluar la dependencia del paciente en su dispositivo eléctrico mediante electrocardiogramas.

Monitorear correctamente a los pacientes durante procedimientos endoscópicos:

Implementar la monitorización del electrocardiograma y la saturación de oxígeno para detectar posibles interferencias durante los procedimientos.

Adquirir criterios para la reprogramación o ajuste de dispositivos intracardíacos:

Saber cuándo es necesario reprogramar el dispositivo o consultar con un cardiólogo, en especial en pacientes dependientes del marcapasos o con resincronizadores.

Aplicar estrategias de seguridad en hospitales con recursos limitados:

Adaptar el manejo de estos pacientes en entornos con menos disponibilidad de cardiólogos de guardia o recursos avanzados.

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