10 cosas que deberías saber sobre Colitis Microscópica

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Resumen

La colitis microscópica es una enfermedad inflamatoria caracterizada por diarrea acuosa crónica y recidivante, con colonoscopia habitualmente normal y diagnóstico dependiente del estudio histológico. Presenta tres formas: colitis linfocítica, colitis colágena y formas incompletas.

Factores de riesgo relevantes incluyen: sexo femenino, edad avanzada, uso de IBP, ISRS, AINEs, tabaquismo y asociación con celiaquía.

El diagnóstico requiere colonoscopia con biopsias múltiples (colon derecho e izquierdo al menos; preferible ≥6-8). La histología muestra infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario y aumento de linfocitos intraepiteliales, con o sin banda de colágeno engrosada.

El tratamiento de elección es budesonida oral, con alta tasa de recurrencia y necesidad de estrategias de mantenimiento individualizadas. Alternativas (en refractarios o intolerantes) incluyen loperamida, colestiramina, inmunomoduladores y biológicos (anti-TNF, vedolizumab). La suplementación con calcio/vitamina D se recomienda en casos de tratamiento prolongado.

Objetivos de aprendizaje

Aprender a sospechar la colitis microscópica.
Reconocer factores de riesgo y asociaciones (fármacos, tabaco, celiaquía).
Optimizar diagnóstico histológico mediante biopsias múltiples y criterios histológicos.
Aplicar tratamiento estándar con budesonida y manejo de recurrencias.
Conocer alternativas terapéuticas en casos refractarios y evitar tratamientos ineficaces (5-ASA, corticoides sistémicos).

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Beatriz Conde

Médico Ap. digestivo en H.12 Octubre con “origen” en H. Puerta de Hierro. En constante aprendizaje como endoscopista; con ganas de enseñar lo aprendido. Enamorada también de la cápsula endoscópica. En mis ratos libres adoro hacer deporte y soy una apasionada de la lectura.

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