Resumen

El paciente es un hombre de 65 años, que fue referido para una evaluación endoscópica de una lesión localizada en el recto superior, aproximadamente a 8-10 cm del margen anal. La lesión, situada entre la válvula de Houston media y la válvula proximal, fue inicialmente identificada como granular con una zona sospechosa que mostraba cambios en el patrón vascular, sugiriendo la posibilidad de un adenoma avanzado.

Durante el procedimiento, se utilizó una técnica de disección endoscópica submucosa sin magnificación óptica, lo que limitó la evaluación detallada del patrón vascular. Sin embargo, la lesión no presentó pérdida de patrón vascular significativa, aunque había áreas centrales que llamaron la atención.  Durante el video se explica paso a paso el procedimiento de disección endoscópica utilizando la técnica de Flap clásica.

La biopsia inicial había indicado adenoma con displasia de bajo grado, pero el aspecto de la lesión durante la endoscopia planteó preocupaciones sobre una posible progresión. La intervención se centró en obtener un diagnóstico histológico claro y determinar la profundidad de la invasión de la lesión para guiar futuras decisiones de tratamiento.

Objetivos de aprendizaje

Reconocimiento y manejo de lesiones en recto superior: Comprender la importancia de localizar con precisión las lesiones y las técnicas para acceder a ellas de manera eficaz.

Uso de técnicas de disección endoscópica: Familiarización con las técnicas de disección submucosa, incluyendo la elección de herramientas como el bisturí eléctrico y la gestión de soluciones de elevación.

Interpretación de patrones vasculares en endoscopia: Desarrollar habilidades para interpretar cambios en los patrones vasculares y su implicación clínica en la evaluación de displasia y cáncer.

Manejo de complicaciones durante la endoscopia: Estrategias para manejar complicaciones potenciales como el sangrado, perforaciones y la identificación de estructuras críticas durante la disección.

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