Resumen

En este caso clínico, se presenta una paciente de 85 años inicialmente programada para un procedimiento endoscópico POEM (miotomía oral peroral endoscópica), el cual no pudo llevarse a cabo. Manométricamente, el caso se asemejaba a una achalasia de tipo I, pero la presencia de una lesión creciente en el cardias redirigió el diagnóstico hacia una pseudoacalasia inducida por una neoplasia.

La complejidad del caso aumenta al observar que la lesión en el cardias estaba causando una obstrucción que mimetiza la achalasia, conocida como pseudoacalasia. Esta situación implica que la achalasia no es primaria sino secundaria a otra patología subyacente, en este caso, una neoplasia. Este diagnóstico diferencial es crucial porque la intervención y el manejo son distintos al de la achalasia primaria.

Durante el procedimiento, se intentó utilizar un endoscopio pediátrico para una mejor visualización y manejo de la lesión, sin embargo, las limitaciones impuestas por la obstrucción y la infiltración del tumor dificultaron la intervención. La conversación entre los especialistas revela una demora en el diagnóstico y tratamiento desde su primera detección en diciembre, lo que añade una capa de complejidad al manejo de la paciente.

Objetivos de Aprendizaje

Identificar la diferencia entre achalasia primaria y pseudoacalasia, y comprender las implicaciones clínicas de cada diagnóstico.

Reconocer la importancia del diagnóstico temprano en casos de obstrucción esofágica para evitar complicaciones.

Discutir las limitaciones y desafíos en el manejo endoscópico de pacientes con obstrucciones esofágicas causadas por neoplasias.

Evaluar el uso de equipos alternativos como el endoscopio pediátrico para el manejo de lesiones en ubicaciones desafiantes.

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