Resumen

Se presenta el caso de un paciente con varias lesiones en colon derecho, donde se presentan técnicas de colonoscopia y cromoendoscopia para la identificación de lesiones polipoides colónicas. Se enfatiza la importancia de reconocer la localización, morfología y características de las lesiones, así como la planificación estratégica de los procedimientos de resección. El caso describe en detalle las técnicas de inyección para la elevación de la mucosa y los pasos de la disección endoscópica de la submucosa (ESD). Asimismo, se analizan los principales retos durante la disección, incluyendo el manejo del tejido y la valoración anatómica, y se señalan posibles complicaciones. El procedimiento concluye con los ajustes finales y la verificación de la seguridad y la eficacia de la técnica aplicada.

Finlmente decidimos reconvertir a Resección endoscópica mucosa por la mala maniobrabilidad que presentaba el paciente.

AP: Adenoma con displasia de bajo grado.

En el seguimiento no se registraron recurrencias.

Objetivos de aprendizaje

1. Identificar y caracterizar lesiones colónicas mediante colonoscopia y cromoendoscopia.
2. Planificar adecuadamente la resección de pólipos complejos mediante técnicas avanzadas de resección endoscópica, en particular la ESD.
3. Describir y aplicar las técnicas de inyección submucosa para lograr una adecuada elevación de la lesión y facilitar la disección segura.
4. Analizar los principales desafíos técnicos durante la ESD, incluyendo el control de sangrado, la exposición de planos anatómicos y el manejo del tejido.
5. Reconocer y anticipar complicaciones intra y postoperatorias, estableciendo estrategias de prevención y manejo oportuno.
6. Evaluar la importancia de los ajustes finales y la verificación sistemática de la resección para garantizar la efectividad y seguridad del procedimiento.

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