Hemorragia pospolipectomía: definición, prevención y manejo basado en evidencia
Una de las lesiones más complejas de resecar... descubre el por qué
Endoaula
3:17:13
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Resección endoscópica mucosa (REM)
Mucosectomía endoscópica
Revisión bibliográfica 7 - IA y TDA y riesgo de cáncer en EEO
Olivia Sierra Gabarda
13:02
Esófago
Cáncer de esófago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Básico
DSE en colon sigmoide con fibrosis post-tatuaje
Endoaula
1:28:58
Colon
Colonoscopia
Pólipos colónicos
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Tracción
Manejo endoscópico de estenosis esofágica en paciente con esclerodermia: Un caso clínico
Endoaula
27:38
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Básico
Utilización de Colorantes en Endoscopia Digestiva: Técnicas, Aplicaciones y Beneficios Diagnósticos
Diana Fresneda Cuesta
19:23
Gastroscopia
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Básico
Cromoendoscopia gástrica para el análisis de una gastritis atrófica con hiperplasia foveolar focal.
Endoaula
17:44
Estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Gastritis
Básico
Descubrimos de forma accidental una gastritis autoinmune "plagada" de neoplasia neuroendocrinas
Endoaula
14:08
Estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Gastritis
Pólipos
Revisión bibliográfica 4
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Hemorragia
Gastroscopia
Colonoscopia
Cáncer de estómago
Cáncer de colon
Los peores casos de la historia. Lecciones para la vida en una sala de endoscopia
Joaquín Rodríguez Sánchez
22.47
Directo
Esófago
Colon
Complicaciones
Mucosectomía endoscópica
Úlcera en colon en un paciente VIH. Hemorragia Digestiva Baja
Endoaula
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Intestino grueso
Colon
Colonoscopia
Cromoendoscopia
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Endoaula
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Hemorragia
Tutorial en vivo de como realizar una resección de una lesión pediculada.
Endoaula
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Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
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Cómo realizar una dilatación con balón hidrostático en una estenosis de esófago. Paso a paso.
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Esófago
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Gastroscopia
Dilatación endoscópica
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Endoaula
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Esófago
Cáncer de esófago
Gastroscopia
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Cómo evitar un CCR de intervalo
María Delgado
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Colonoscopia
Colon
Cáncer de colon
Pólipos
Pólipos colónicos
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Intestino grueso
Colon
Recto y ano
Pólipos
Pólipos colónicos
Iniciación a la cromoendoscopia de esófago
Joaquín Rodríguez Sánchez
32:25
Cáncer de esófago
Barrett
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¿Cómo atender una operación Bikini si eres endoscopista?
Pablo Flórez Díez
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Colitis ulcerosa grave. Aspectos prácticos y controvertidos
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Colitis ulcerosa
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Cáncer de colon
Mucosectomía endoscópica
Pólipos colónicos
Colon
Colonoscopia
Estrategias de disección endoscópica submucosa de esófago
Endoaula
1:58:03
Avanzado
Barrett
Cáncer de esófago
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Cromoendoscopia
DSE recto lesión 0-IP. Live
Endoaula
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Intestino grueso
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Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Resección con asa fría de pólipo serrado de gran tamaño en ciego
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Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
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Prevenir es seguir: Uno y no más, entender el cáncer hereditario
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Cáncer de estómago
Cáncer de colon
Resección endoscópica mucosa antirreflujo
Endoaula
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Enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD)
Banding
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Detección avanzada de neoplasia oculta en esófago de Barrett ultralargo: de la ablación a la resección endoscópica
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Cromoendoscopia
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Colon
Pólipos colónicos
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Metaplasia intestinal y gastritis atrófica
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María Delgado
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Hemostasia endoscópica (por ejemplo, con clips, coagulación, argón plasma)
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Recurrencia "recurrente" en colon transverso. Estrategia de resección en situaciones extremas
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Colon
Intestino grueso
Pólipos colónicos
Complicaciones
Colonoscopia
Hemorragia pospolipectomía: definición, prevención y manejo basado en evidencia
Diana Fresneda Cuesta
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DSE gástrica de carcinoma difuso. Si no ves una lesión que disecar, qué puedes hacer.
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Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Colangiocarcinoma
Todo lo que debería saber un endoscopista de la esofagitis eosinofílica.
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Recurrencia de LST-mixto en colon transverso
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Evaluación Endoscópica de Lesión Ulcerada Gástrica en Paciente con Anemia: Hallazgos y Manejo Clínico.
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Tratamiento de adenoma duodenal remanente
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Estenosis neoplásica de cardias. Colocación de endoprótesis con carácter paliativo
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Cómo drenar una colección en el páncreas cuando migra una prótesis de aposición luminal. Resuelto con gastroscopio
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Colonoscopia
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Revisión bibliográfica 9 - Ecoendoscopia
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Ecoendoscopia (EUS)
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Estenosis refractaria anastomosis. dilatación y prótesis
Endoaula
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Esófago
Estenosis
Complicación Postquirúrgica
Gastroscopia
Dilatación endoscópica
DSE, ¿cómo empezar?
Joaquín Rodríguez Sánchez
29:14
Gastroscopia
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Psicología
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POEM en paciente con Acalasia tipo II
Endoaula
1:37:27
Esófago
Acalasia
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Avanzado
Tratamiento de una recidiva en recto mediante técnica de resección underwater-CAP
Endoaula
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Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
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Aprende cromoendoscopia de esófago. ¿Cómo cribar carcinoma epidermoide de esófago?
Endoaula
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Cáncer de esófago
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DSE gástrica. Adenocarcinoma gástrico precoz en incisura angular. Técnica de tracción con clip-line
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Cáncer de estómago
Gastroscopia
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Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Manejo Endoscópico de Estenosis Esofágica Refractaria: Estricturoplastia como Recurso de Rescate
Endoaula
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Estenosis
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Aprende estrategias de Disección endoscópica submucosa para tratar una lesión mixta de recto.
Endoaula
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Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Cromoendoscopia
Pólipos colónicos
Ablación por radiofrecuencia y esófago de Barrett
Miguel Casado Portolés
21:26
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Barrett
Proctitis
Gastroscopia
Básico
Revisión bibliográfica 6 - Prótesis para drenaje de colecciones
Elena Tenorio
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Ecoendoscopia (EUS)
Páncreas
Prótesis
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Avanzado
POEM en esófago en Jackhammer y cómo usar Endoflip
Endoaula
2:14:15
Esófago
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Hemostasia endoscópica
Hemorragia
Revisión bibliográfica 5. Endoscopia en el embarazo
Mónica Sánchez Alonso
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Endoscopia urgente
Urgencia
Recurrencia "recurrente" en colon transverso. Estrategia de resección en situaciones extremas
Endoaula
41:23
Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Procedimiento completo de POEM paso a paso en Acalasia tipo II
Endoaula
2:17:08
Esófago
Acalasia
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Avanzado
Estenosis de anastomosis baja. Crohn rebelde a tratamiento. Múltiples dilataciones
Endoaula
12:39
Colon
Colonoscopia
Enfermedad de Crohn
Dilatación endoscópica
Complicación Postquirúrgica
Cápsula endoscópica for dummies
Beatriz Conde
14:52
Endoscopia con cápsula
Enfermedad de Crohn
Intestino delgado
Complicaciones
Básico
DSE en lesiones pediculada de gran tamaño
Endoaula
47:55
Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Lesión en incisura y curvadura menor. Una estrategia atípica para DSE
Endoaula
2:12:29
Estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Avanzado
Resección en colon transverso con técnica de tracción mediante clip-banda
Endoaula
1:57:56
Colon
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Cromoendoscopia
Avanzado
Resección underwater de tumor neuroendocrino rectal.
Endoaula
6:22
Recto y ano
Colonoscopia
Mucosectomía endoscópica
Hallazgos incidentales
Básico
Evaluar un tumor neuroendocrino rectal
Endoaula
06:42
Recto y ano
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Casos raros o inusuales
Básico
Manejo Colangiocarcinoma
Elena Tenorio
39:00
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Prótesis
Patología hepatobiliar
Colangiocarcinoma
Avanzado
Dilatación de estenosis de esófago cervical
Endoaula
09:48
Esófago
Estenosis
Gastroscopia
Dilatación endoscópica
Básico
Resección endoscópica de Condilomas Anales Extensos. Tratamiento endoscópico en localizaciones atípicas.
Endoaula
1:20:24
Recto y ano
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Mucosectomía endoscópica
Complicaciones
Manejo Endoscópico de Acalasia Avanzada con Estenosis Péptica: Desafíos y Estrategias en POEM.
Endoaula
3:31:11
Esófago
Acalasia
Estenosis
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Todo lo que debes conocer para manejar una enfermedad celiaca
Beatriz Conde
14:14
Intestino delgado
Enfermedad celíaca
Básico
Celiaquía
Enteroscopia
Si Freud fuera gastroenterólogo
Olivia Sierra Gabarda
49:54
Dispepsia Funcional
Intestino grueso
Síndrome del intestino irritable (SII)
Psicología
Básico
Diagnóstico óptico: más allá de las apariencias
Sebastián Estéves
1:10:29
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Intestino grueso
Colon
Cáncer de colon
La forma más eficaz de explorar un Barrett. Explicación paso a paso
Endoaula
7:23
Esófago
Barrett
Estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Aprende cómo utilizar la disección como herramienta diagnóstica y no sólo terapéutica
Endoaula
1:46:11
Cáncer de colon
Cáncer de recto
Recto y ano
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
¿Qué ocurre cuando te pierdes durante una tunelización en un POEM?
Endoaula
2:54:52
Esófago
Acalasia
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Hemorragia
Comunicación de Malas Noticias en Medicina: Estrategias y Habilidades Esenciales
Margarita Velascoin González-Tejero
56:54
Comunicación
Malas noticias
Psicología
Básico
Comité de Tumores Digestivos
Endoaula
1:15:27
Cáncer de estómago
Cómo mejorar tu día a día con IA generativa
Joaquín Rodríguez Sánchez
1:41:41
Directo
Inteligencia Artificial
Conocimiento Transversal
Lesión en fondo de saco cecal Resección endoscópica mucosa
Endoaula
48:54
Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Fracaso del SB Knife. Descubre por qué
Endoaula
24:53
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Polipectomía endoscópica
Revisión bibliográfica - TDA y discriminación óptica entre T1a-T1b esofágico
Diana Fresneda Cuesta
16:09
Cáncer de colon
Cáncer de esófago
Pólipos colónicos
Cromoendoscopia
SOBRE ESTE VÍDEO

Qué vas a aprender

RESUMEN

La sesión aborda la hemorragia digestiva pospolipectomía, una complicación frecuente tras la resección de pólipos colónicos. Se hace una distinción clara entre la hemorragia inmediata (durante el procedimiento) y la tardía (que ocurre días después). La incidencia global puede alcanzar el 6,1%, aunque la tardía representa solo entre 0,2 y 1,2% gracias a mejoras en las técnicas de resección y adherencia a guías de manejo anticoagulante.

Se describen algoritmos de manejo para sangrados inmediatos según la fuente (venosa o arterial), incluyendo presión, uso de cap, vaina, soft coag, pinzas de coagulación, clips y agentes tópicos.

En relación con la hemorragia tardía, se establece que debe cumplir al menos dos de los siguientes tres criterios: disminución de hemoglobina >2 g/dL, hipotensión >20 mmHg o taquicardia >20%. Se clasifica en leve, moderada y grave según la necesidad de hospitalización, transfusión, intervención, UCI o cirugía.

La fisiopatología se relaciona con daño térmico a tejidos adyacentes o desprendimiento precoz de la escara hemostática. Los factores de riesgo se agrupan en tres grandes áreas: paciente (edad, sexo, comorbilidades, hábitos), pólipo (tamaño, localización, morfología) y equipo (experiencia, técnica utilizada).

La evidencia científica disponible es escasa y heterogénea, dificultando la identificación precisa de factores predictivos. Se presenta el score de Burke (2016) con 4 variables: comorbilidades, adrenalina, tamaño y localización del pólipo. Posteriormente, Albéniz valida una nueva escala (2020) añadiendo uso de anticoagulantes/antiagregantes, localización proximal, tamaño >40 mm y ASA 3-4.

En cuanto a la prevención, se revisan diversas técnicas (APC, pinzas de coagulación, soft coag, uso de clips), destacando que solo el uso de clips en lesiones no pediculadas, proximales y ≥20 mm muestra eficacia significativa en reducir el sangrado tardío, siendo también coste-efectivo. Se describe con detalle la técnica adecuada de cierre con clips, incluyendo pasos técnicos y recomendaciones específicas para su colocación.

Cuando se presenta una hemorragia ya instaurada, se revisan las estrategias diagnósticas y terapéuticas, con especial atención a cuándo indicar una colonoscopia urgente. Factores como el uso de anticoagulantes, caída significativa de hemoglobina, inestabilidad hemodinámica y presencia de rectorragia horaria, son claves para decidir el momento de la intervención. Se recomienda realizar colonoscopia dentro de 24h si no hay estabilidad o recurrencia del sangrado.

La clase finaliza estableciendo un algoritmo clínico de manejo estructurado que integra parámetros clínicos, temporales y de riesgo, optimizando la toma de decisiones ante esta complicación.

MOMENTOS DESTACADOS

  • 0:08. Introducción y epidemiología.
  • 2:30. Algoritmo de manejo de hemorragia inmediata (sangrado venoso y arterial).
  • 3:44. Definición y fisiopatología de hemorragia pospolipectomía tardía.
  • 6:50. Factores de riesgo: paciente, pólipo, equipo.
  • 9:30. Escalas de riesgo y estudios observacionales.
  • 10:16. Validación del score de riesgo por Albéniz (2020).
  • 11:48. Estrategias preventivas: APC, soft coag, pinzas, clips.
  • 14:30. Evidencia a favor del uso de clips en lesiones ≥20 mm.
  • 17:00. Técnica óptima para colocación de clips.
  • 18:55. Abordaje terapéutico de hemorragia pospolipectomía ya instaurada.
  • 21:00. Estudios sobre manejo conservador vs colonoscopia urgente.
  • 24:00. Algoritmo clínico de manejo y criterios para intervención.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

  • Comprender las diferencias entre hemorragia pospolipectomía inmediata y tardía.
  • Identificar los principales factores de riesgo asociados al paciente, pólipo y procedimiento.
  • Reconocer los mecanismos fisiopatológicos propuestos del sangrado diferido.
  • Conocer y aplicar las escalas de riesgo predictivas, como el score de Albéniz.
  • Evaluar críticamente la evidencia sobre técnicas preventivas, incluyendo la efectividad de los clips.
  • Dominar la técnica adecuada de cierre con clips en defectos mucosos grandes.
  • Aplicar un enfoque estructurado para el manejo de la hemorragia pospolipectomía, desde medidas conservadoras hasta intervenciones endoscópicas o quirúrgicas.

quién lo imparte

Conócenos mejor

Diana Fresneda Cuesta
Médico especialista en Aparato Digestivo en Hospital Universitario 12 de octubre. Castellana interesada en la endoscopia y la patología pancreatobiliar y oncológica. Motivación, entusiasmo y docencia.