Hemorragia pospolipectomía: definición, prevención y manejo basado en evidencia
Prevenir es seguir: Uno y no más, entender el cáncer hereditario
Cristian Unda
25:28
Estómago
Intestino grueso
Recto y ano
Cáncer de estómago
Cáncer de colon
Resección híbrida de lesión mixta en recto
Endoaula
1:02:34
Cáncer de colon
Mucosectomía endoscópica
Pólipos colónicos
Colon
Colonoscopia
Una de las lesiones más complejas de resecar... descubre por qué
Endoaula
03:17:01
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Resección endoscópica mucosa (REM)
Complicaciones
Una de las lesiones más complejas de resecar... descubre el por qué
Endoaula
3:17:13
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Resección endoscópica mucosa (REM)
Mucosectomía endoscópica
Aprende a valorar una metaplasia intestinal
Endoaula
18:12
Estómago
Gastritis
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Básico
Resección endoscópica mucosa antirreflujo
Endoaula
45:53
Gastroscopia
Enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD)
Banding
Avanzado
Resección endoscópica mucosa underwater de una lesión 0-IS de 30 mm rectosigma
Endoaula
16:14
Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
DSE en colon sigmoide con fibrosis post-tatuaje
Endoaula
1:28:58
Colon
Colonoscopia
Pólipos colónicos
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Tracción
Pseudoacalasia tumoral
Endoaula
03:37
Acalasia
Esófago
Cáncer de esófago
Gastroscopia
Básico
POEM con Erbjet. El poder de Spray Coag
Endoaula
2:36:13
Esófago
Acalasia
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Hemorragia
Tratamiento endoscópico de la GAVE
María Delgado
23:25
Gastroscopia
Estómago
Hemostasia endoscópica (por ejemplo, con clips, coagulación, argón plasma)
Hemorragia
POEM en esófago en Jackhammer y cómo usar Endoflip
Endoaula
2:14:15
Esófago
Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Hemostasia endoscópica
Hemorragia
Revisión bibliográfica 2
Rosa M. Sáiz Chumillas
29:33
Intestino grueso
Colon
Recto y ano
Pólipos
Pólipos colónicos
Cómo realizar una dilatación con balón hidrostático en una estenosis de esófago. Paso a paso.
Endoaula
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Esófago
Estenosis
Gastroscopia
Dilatación endoscópica
Ligadura de Varices esofágicas en paciente previamente tratado.
Endoaula
4:34
Esófago
Varices
Gastroscopia
Banding de varices esofágicas
Básico
Metaplasia intestinal y gastritis atrófica
Endoaula
18:16
Estómago
Gastritis
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Básico
DSE en lesiones pediculada de gran tamaño
Endoaula
47:55
Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Polipectomía gástrica. Paso a paso
Endoaula
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Pólipo gástrico
Resección endoscópica mucosa (REM)
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Básico
Polipectomía endoscópica
¿Cómo comunicar a una audiencia en medicina?
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Todo lo que debería saber un endoscopista de la esofagitis eosinofílica.
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Revisión bibliográfica 9 - Ecoendoscopia
Leticia Pérez Carazo
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Ecoendoscopia (EUS)
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DSE gástrica de carcinoma difuso. Si no ves una lesión que disecar, qué puedes hacer.
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Estómago
Cáncer de estómago
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Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Tras un POEM el paciente comienza con dolor. ¿Qué ocurrirá?
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Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
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Resección mixta de lesión localizada en ángulo hepático
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Estenosis de anastomosis baja. Crohn rebelde a tratamiento. Múltiples dilataciones
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Resección híbrida ¿Es realmente una opción a plantear?
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Mucosectomía endoscópica
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Si acaso no se entiende el signo de retracción de la muscular, este video no dejará duda alguna
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Técnica de ligadura de varices esofágicas
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Banding de varices esofágicas
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Si Freud fuera gastroenterólogo
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Síndrome del intestino irritable (SII)
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Los peores casos de la historia. Lecciones para la vida en una sala de endoscopia
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Mucosectomía endoscópica
¿Cómo realizar una resección híbrida de recto?. Estrategias y paso a paso.
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Detección avanzada de neoplasia oculta en esófago de Barrett ultralargo: de la ablación a la resección endoscópica
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Cáncer de esófago
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Recurrencia "recurrente" en colon transverso. Estrategia de resección en situaciones extremas
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Intestino grueso
Colon
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Colonoscopia
Cromoendoscopia
Aprender a detectar datos de reflujo en una gastroscopia
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Reflujo Gastroesofágico
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Adenoma duodenal yuxtapapilar
Endoaula
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Pólipos
Gastroscopia
Polipectomía endoscópica
Disección endoscópica submucosa gástrica. Claves y estrategias
Endoaula
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Estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Gastritis
Revisión bibliográfica - POEM
Rosa M. Sáiz Chumillas
20:02
Esófago
Estómago
Acalasia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Cromoendoscopia gástrica. Hallazgos de una lesión subepitelial en región subcardial.
Endoaula
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Mucosectomía endoscópica
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Disección Endoscópica de una Lesión en Recto Superior. Explicación paso a paso
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Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
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Adenocarcinoma gástrico en un esófago. Una DSE atípica, con susto incorporado que termina con una prótesis puesta.
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Colonoscopia
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Intestino grueso
Colon
Colonoscopia
Pólipos colónicos
Cáncer de colon
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Intestino grueso
Colon
Recto y ano
Enfermedad de Crohn
Colonoscopia
Manejo Endoscópico de Acalasia Avanzada con Estenosis Péptica: Desafíos y Estrategias en POEM.
Endoaula
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Gastroscopia
Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
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Endoaula
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Pólipos
Gastroscopia
Cromoendoscopia
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Cómo drenar una colección en el páncreas cuando migra una prótesis de aposición luminal. Resuelto con gastroscopio
Endoaula
25:35
Gastroscopia
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Endoaula
1:34:24
Colon
Colonoscopia
Pólipos colónicos
Cromoendoscopia
Mucosectomía endoscópica
Hemorragia pospolipectomía: definición, prevención y manejo basado en evidencia
Diana Fresneda Cuesta
25:49
Hemorragia
Urgencia
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Resección endoscópica mucosa (REM)
Resección de lesión sobre Barrett Con bandas. ¿Tomamos una buena decisión?
Endoaula
1:16:32
Esófago
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Gastroscopia
Cromoendoscopia
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Endoaula
42:19
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Mucosectomía endoscópica
Un paseo por la plataforma de EndoAula Conecta
Endoaula
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Cromoendoscopia en EII
Beatriz Sicilia
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Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Cromoendoscopia
Colonoscopia
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Pocket utilizando Hidrodisección. Uso práctico de Bisturí ERBEjet tipo T
Endoaula
2:09:04
Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Revisión Bibliográfica - Artículos en endoscopia digestiva
Miguel Casado Portolés
16:37
Gastroscopia
Colonoscopia
Prótesis
Mucosectomía endoscópica
SOBRE ESTE VÍDEO

Qué vas a aprender

RESUMEN

La sesión aborda la hemorragia digestiva pospolipectomía, una complicación frecuente tras la resección de pólipos colónicos. Se hace una distinción clara entre la hemorragia inmediata (durante el procedimiento) y la tardía (que ocurre días después). La incidencia global puede alcanzar el 6,1%, aunque la tardía representa solo entre 0,2 y 1,2% gracias a mejoras en las técnicas de resección y adherencia a guías de manejo anticoagulante.

Se describen algoritmos de manejo para sangrados inmediatos según la fuente (venosa o arterial), incluyendo presión, uso de cap, vaina, soft coag, pinzas de coagulación, clips y agentes tópicos.

En relación con la hemorragia tardía, se establece que debe cumplir al menos dos de los siguientes tres criterios: disminución de hemoglobina >2 g/dL, hipotensión >20 mmHg o taquicardia >20%. Se clasifica en leve, moderada y grave según la necesidad de hospitalización, transfusión, intervención, UCI o cirugía.

La fisiopatología se relaciona con daño térmico a tejidos adyacentes o desprendimiento precoz de la escara hemostática. Los factores de riesgo se agrupan en tres grandes áreas: paciente (edad, sexo, comorbilidades, hábitos), pólipo (tamaño, localización, morfología) y equipo (experiencia, técnica utilizada).

La evidencia científica disponible es escasa y heterogénea, dificultando la identificación precisa de factores predictivos. Se presenta el score de Burke (2016) con 4 variables: comorbilidades, adrenalina, tamaño y localización del pólipo. Posteriormente, Albéniz valida una nueva escala (2020) añadiendo uso de anticoagulantes/antiagregantes, localización proximal, tamaño >40 mm y ASA 3-4.

En cuanto a la prevención, se revisan diversas técnicas (APC, pinzas de coagulación, soft coag, uso de clips), destacando que solo el uso de clips en lesiones no pediculadas, proximales y ≥20 mm muestra eficacia significativa en reducir el sangrado tardío, siendo también coste-efectivo. Se describe con detalle la técnica adecuada de cierre con clips, incluyendo pasos técnicos y recomendaciones específicas para su colocación.

Cuando se presenta una hemorragia ya instaurada, se revisan las estrategias diagnósticas y terapéuticas, con especial atención a cuándo indicar una colonoscopia urgente. Factores como el uso de anticoagulantes, caída significativa de hemoglobina, inestabilidad hemodinámica y presencia de rectorragia horaria, son claves para decidir el momento de la intervención. Se recomienda realizar colonoscopia dentro de 24h si no hay estabilidad o recurrencia del sangrado.

La clase finaliza estableciendo un algoritmo clínico de manejo estructurado que integra parámetros clínicos, temporales y de riesgo, optimizando la toma de decisiones ante esta complicación.

MOMENTOS DESTACADOS

  • 0:08. Introducción y epidemiología.
  • 2:30. Algoritmo de manejo de hemorragia inmediata (sangrado venoso y arterial).
  • 3:44. Definición y fisiopatología de hemorragia pospolipectomía tardía.
  • 6:50. Factores de riesgo: paciente, pólipo, equipo.
  • 9:30. Escalas de riesgo y estudios observacionales.
  • 10:16. Validación del score de riesgo por Albéniz (2020).
  • 11:48. Estrategias preventivas: APC, soft coag, pinzas, clips.
  • 14:30. Evidencia a favor del uso de clips en lesiones ≥20 mm.
  • 17:00. Técnica óptima para colocación de clips.
  • 18:55. Abordaje terapéutico de hemorragia pospolipectomía ya instaurada.
  • 21:00. Estudios sobre manejo conservador vs colonoscopia urgente.
  • 24:00. Algoritmo clínico de manejo y criterios para intervención.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

  • Comprender las diferencias entre hemorragia pospolipectomía inmediata y tardía.
  • Identificar los principales factores de riesgo asociados al paciente, pólipo y procedimiento.
  • Reconocer los mecanismos fisiopatológicos propuestos del sangrado diferido.
  • Conocer y aplicar las escalas de riesgo predictivas, como el score de Albéniz.
  • Evaluar críticamente la evidencia sobre técnicas preventivas, incluyendo la efectividad de los clips.
  • Dominar la técnica adecuada de cierre con clips en defectos mucosos grandes.
  • Aplicar un enfoque estructurado para el manejo de la hemorragia pospolipectomía, desde medidas conservadoras hasta intervenciones endoscópicas o quirúrgicas.

quién lo imparte

Conócenos mejor

Diana Fresneda Cuesta
Médico especialista en Aparato Digestivo en Hospital Universitario 12 de octubre. Castellana interesada en la endoscopia y la patología pancreatobiliar y oncológica. Motivación, entusiasmo y docencia.