El equipo realiza una resección submucosa endoscópica (STER) de un tumor subepitelial del esófago, previamente diagnosticado como leiomioma. Durante el procedimiento, se identifican los márgenes de la lesión, se disecciona cuidadosamente mediante inyecciones de solución y maniobras con capuchón para crear un túnel submucoso. Se enfatiza la necesidad de mantener un plano superficial para evitar dañar la muscular propia. Se utilizan técnicas hemostáticas para controlar pequeños vasos. La forma y localización irregular del tumor dificultan el abordaje, exigiendo maniobras específicas para separar la lesión sin comprometer la mucosa. Se prioriza la completa enucleación del tumor, asegurando que quede colgando y listo para la extracción.

Momentos destacados:

• 00:01:15 – Confirmación de la ubicación: pared lateral izquierda.
• 00:03:00 – Revisión de diagnóstico previo: leiomioma.
• 00:05:00 – Inicio de la incisión y estrategia de túnel submucoso.
• 00:13:00 – Discusión sobre la cercanía a la muscular propia.
• 00:22:00 – Localización clara de la lesión y planificación de ensanchamiento del túnel.
• 00:30:00 – Exposición de la forma irregular del tumor.
• 00:42:00 – Comienzo de la disección propiamente dicha.
• 00:57:00 – Avance con el capuchón para despegar completamente la lesión.
• 00:59:00 – Resección casi completa, con el tumor colgando.

Objetivos de aprendizaje:

1. Reconocer las indicaciones y técnica del abordaje STER para tumores subepiteliales esofágicos.
2. Identificar estrategias para crear un túnel submucoso efectivo sin dañar la muscular.
3. Aplicar técnicas de resección y hemostasia durante la disección de un leiomioma esofágico.
4. Entender cómo manejar situaciones anatómicas desafiantes y complicaciones potenciales.
5. Evaluar criterios de resección completa y exposición adecuada del tumor para extracción.

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