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Qué vas a aprender
Resumen
El Dr. Fermín Estremera nos da una masterclass sobre la aplicación de neuromoduladores en el tratamiento de los trastornos funcionales digestivos.
La sesión comenzó con la introducción del tema y una pregunta intrigante: "¿Y si Freud fuera gastroenterólogo?", lo que permitió enfocar la discusión en la relación entre el dolor funcional y el sistema nervioso central.
El dolor en los pacientes con trastornos funcionales digestivos es multifactorial, involucrando una alteración en el procesamiento central, cambios en la estructura cerebral, factores ambientales y genéticos, así como el papel de la microbiota y la inflamación. Se destacó que un porcentaje significativo de la población experimentará algún trastorno funcional digestivo en su vida, con un impacto notable en la calidad de vida y el rendimiento laboral.
El tratamiento de estos trastornos requiere un enfoque multidimensional. Se resaltó la importancia de establecer un diagnóstico positivo basado en los criterios de Roma, y de evitar que el paciente continúe buscando explicaciones para sus síntomas. Un diagnóstico claro y bien explicado ayuda a que el paciente acepte y siga el tratamiento propuesto.
La relación médico-paciente es crucial en estos casos, y se debe trabajar en la comunicación efectiva y la confianza. Los neuromoduladores, aunque efectivos, pueden ser difíciles de implementar debido a su acción lenta y efectos secundarios iniciales. Es fundamental preparar al paciente desde la primera consulta, explicando las posibles líneas de tratamiento y evitando sorpresas en consultas subsecuentes.
Se mencionaron diferentes guías y estudios sobre el uso de neuromoduladores. Las guías europeas y americanas recomiendan los antidepresivos tricíclicos en segunda línea para la dispepsia funcional y el intestino irritable, aunque se discuten las diferencias en enfoques entre distintas regiones. También se abordaron los retos en la adherencia al tratamiento, debido a la lenta acción de estos fármacos y los efectos adversos que pueden surgir primero.
Finalmente, se discutieron estrategias para elegir el fármaco adecuado dependiendo del síntoma predominante y la comorbilidad del paciente. Se resaltó la necesidad de validar los síntomas del paciente, mostrar comprensión y establecer objetivos realistas para el tratamiento.
Objetivos de Aprendizaje
Comprender la relación entre los trastornos funcionales digestivos y el sistema nervioso central.
Reconocer la importancia de un diagnóstico positivo en trastornos funcionales digestivos.
Identificar las estrategias para establecer una adecuada relación médico-paciente en el manejo de estos trastornos.
Conocer las guías y recomendaciones para el uso de neuromoduladores en trastornos funcionales digestivos.
Implementar técnicas para mejorar la adherencia al tratamiento de neuromoduladores.
Recursos
