Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 48 años con disfagia, atribuida a esclerosis sistémica. La endoscopia muestra un esófago sin anomalías macroscópicas notables, aunque se identifica un trastorno motor secundario a la esclerodermia y signos indirectos de enfermedad por reflujo gastroesofágico. La evaluación gástrica revela gastritis autoinmune tipo A, con atrofia predominante en el cuerpo gástrico, respetando el antro.

Esta forma de gastritis se asocia frecuentemente con hiperplasia de células neuroendocrinas, que puede progresar a tumores neuroendocrinos tipo 1. Durante la endoscopia, se observan múltiples pólipos pequeños en el cuerpo gástrico, con una conformación vascular y mucosa característica de lesiones neuroendocrinas. Se confirma la presencia de metaplasia intestinal en algunas zonas.

La paciente presenta varios pólipos menores de un centímetro, que son benignos en un alto porcentaje de casos. Las imágenes obtenidas con el gastroscopio son claras, permitiendo una detallada observación y documentación de las lesiones. El enfoque terapéutico incluye seguimiento endoscópico y, en algunos casos, resección endoscópica de las lesiones más prominentes.

Se decide realizar biopsias de las áreas afectadas para confirmar el diagnóstico y determinar el manejo adecuado. La evaluación preliminar sugiere que la mayoría de las lesiones pueden ser manejadas con seguimiento regular, dada su naturaleza benigna.

Objetivos de Aprendizaje

Identificar los signos endoscópicos de disfagia secundaria a esclerosis sistémica.

Reconocer las características de la gastritis autoinmune tipo A en endoscopia.

Comprender la relación entre gastritis autoinmune y la formación de tumores neuroendocrinos tipo 1.

Evaluar la necesidad de biopsias y seguimiento endoscópico en pacientes con lesiones gástricas benignas.

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