RESUMEN

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La sesión aborda la endoscopia durante el embarazo, destacando las indicaciones estrictas, riesgos asociados y precauciones necesarias para preservar la seguridad materna y fetal. Entre los cambios fisiológicos relevantes durante el embarazo, se incluyen el aumento de progesterona y tamaño uterino, que contribuyen a reflujo, náuseas, vómitos, digestiones lentas y estreñimiento. Estos cambios implican riesgos adicionales al realizar procedimientos endoscópicos, como sensibilidad fetal a la hipotensión e hipoxia materna, y limitaciones en el uso de fármacos y radiación.

Las indicaciones estrictas para gastroscopias incluyen hemorragias digestivas altas persistentes, dolor abdominal severo refractario o disfagia severa. Para colonoscopias, destacan hemorragias digestivas bajas significativas o sospechas de masas tumorales. En casos de patología biliar, como pancreatitis o colangitis, se justifica la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), pero únicamente si es imprescindible. Siempre se prioriza realizar procedimientos en el segundo trimestre, cuando se reduce el riesgo teratogénico y las dificultades técnicas por el tamaño uterino.

El manejo preoperatorio incluye consulta con ginecología y anestesia, premedicación con lidocaína tópica o citrato de sodio para reducir el riesgo de broncoaspiración, y uso de sedación bajo control anestésico, preferentemente con propofol. El procedimiento se realiza en decúbito lateral izquierdo para evitar compresión de grandes vasos. Los fármacos empleados se seleccionan según su categoría de riesgo FDA, evitando aquellos con riesgos potenciales para el feto.

En el caso de colonoscopias, se recomiendan rectoscopias o sigmoidoscopias sin sedación siempre que sea posible. Para preparaciones intestinales, se utilizan enemas de agua en lugar de preparados convencionales. Las exploraciones deben ser breves y planificadas para minimizar riesgos. Por último, se enfatiza la importancia de un consentimiento informado detallado y la coordinación interdisciplinaria para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento.

MOMENTOS DESTACADOS

• 00:00:07. Introducción: endoscopia en embarazadas y relevancia clínica.
• 00:00:36. Cambios fisiológicos y riesgos digestivos durante el embarazo.
• 00:02:06. Indicaciones específicas para endoscopia en gestación.
• 00:03:09. Gastroscopias: criterios de indicación y manejo de riesgos.
• 00:04:45. Colonoscopias: enfoques y alternativas menos invasivas.
• 00:06:55. CPRE: indicaciones críticas y manejo técnico.
• 00:08:34. Precauciones con sedación, anestesia y uso de fármacos.
• 00:11:43. Posición y preparación para procedimientos seguros.
• 00:13:50. Importancia de la planificación interdisciplinaria.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Identificar indicaciones precisas para procedimientos endoscópicos en embarazadas.
• Comprender los riesgos maternos y fetales asociados a la endoscopia.
• Aplicar estrategias para minimizar riesgos anestésicos y de sedación.
• Reconocer limitaciones técnicas y farmacológicas según el trimestre de gestación.
• Integrar una evaluación interdisciplinaria en la planificación de procedimientos.

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