Resumen

En la clase impartida por Joaquín Rodríguez en la membresía de Endoaula Conecta, se aborda el tema de la disección endoscópica submucosa (DES), una técnica avanzada en endoscopia terapéutica. Desde su surgimiento, esta técnica ha generado muchas preguntas, especialmente entre los que se inician en el campo.

Principales Desafíos

Incidencia Baja de Neoplasias Gástricas: Aprender la técnica en neoplasias gástricas es complicado debido a su baja incidencia, lo que dificulta encontrar casos sencillos para practicar con seguridad.

Falta de Expertos: Hasta hace poco, había una carencia de expertos en DES. Contar con mentores experimentados es crucial para aprender correctamente la técnica.

Lesiones Complejas en el Colon: Las lesiones más comunes en el medio local son las del colon, que son más complejas de resolver mediante DES.

Etapas de Aprendizaje

Conocimientos Teóricos Básicos: Es fundamental tener una sólida base teórica en técnicas de endoscopia terapéutica, incluida la resección y el manejo de complicaciones asociadas.

Observación y Asistencia en Casos Reales: Observar al menos 20 casos de expertos y asistir en vivo a 5 procedimientos es esencial para adquirir experiencia práctica.

Práctica en Modelos Animales: Realizar al menos 20 disecciones en modelos animales es un paso importante antes de pasar a los pacientes humanos.

Casos Reales en Pacientes: Inicialmente, se recomienda realizar 10 disecciones en localizaciones más accesibles como el antro y el recto.

Mantenimiento de Habilidades: Es crucial mantener una casuística mínima de 20-25 casos al año para preservar y mejorar las habilidades adquiridas.

Factores Clave para el Éxito

Seguridad Emocional: Tener el apoyo del entorno laboral es vital. La falta de apoyo puede afectar negativamente la seguridad emocional y la confianza del endoscopista.

Tolerancia a la Frustración: La DES es una técnica compleja que requiere perseverancia y capacidad para manejar la frustración debido a los fracasos y complicaciones inevitables durante el aprendizaje.

Humildad y Autoevaluación: Es esencial tener una autoevaluación honesta de las propias habilidades y limitaciones, y no asumir casos que excedan la capacidad técnica del endoscopista.

Importancia del Mentorazgo

Contar con un mentor experimentado es fundamental. Un buen mentor debe ser una figura de autoridad, capaz de dar instrucciones claras y tener pasión por la enseñanza. La experiencia del mentor puede proporcionar orientación y apoyo cruciales durante el aprendizaje de la DES.

Planificación y Entrenamiento Continuo

El entrenamiento debe ser constante y bien planificado. Participar en cursos y realizar prácticas regularmente ayuda a mantener las habilidades y evitar el "efecto Sísifo", donde se pierden las habilidades adquiridas si no se practican continuamente.

Casos y Seguimiento

Grabar los procedimientos y seguir a los pacientes después de la técnica es vital para evaluar el éxito y las complicaciones. Este seguimiento permite una mejora continua y un aprendizaje basado en la experiencia práctica.

Objetivos de Aprendizaje

Comprender los desafíos iniciales de la DES y las estrategias para superarlos.

Conocer las etapas de aprendizaje necesarias para dominar la técnica, desde la teoría hasta la práctica en modelos animales y humanos.

Reconocer la importancia del entorno de apoyo y la seguridad emocional en el aprendizaje de técnicas complejas.

Desarrollar habilidades de tolerancia a la frustración y perseverancia durante el proceso de aprendizaje.

Valorar la importancia del mentorazgo y las características de un buen mentor en el ámbito de la endoscopia.

Planificar un entrenamiento continuo y bien estructurado para mantener y mejorar las habilidades en DES.

Implementar un sistema de grabación y seguimiento de los casos para evaluar el éxito y las complicaciones post-procedimiento.

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