Ligadura de Varices esofágicas en paciente previamente tratado.

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RESUMEN

Este video documenta un procedimiento de ligadura de varices esofágicas en un paciente previamente tratado, donde se encuentran cordones varicosos grandes y presencia de fibrosis debido a procedimientos anteriores. Al inicio, el equipo médico discute el estado del paciente, observando que las varices esofágicas fueron ligadas hace tres semanas, lo que ha generado fenómenos cicatriciales visibles en la endoscopia. Se observa una fibrosis significativa, especialmente en las zonas inferiores de los cordones varicosos, y se debate sobre la mejor estrategia para colocar nuevas bandas.

El procedimiento comienza con la preparación del equipo y la inserción del endoscopio para evaluar la zona afectada. Durante la observación, se destaca la importancia de evitar la succión del estómago, lo que podría aumentar el riesgo de úlceras por las bandas y provocar sangrados. Los médicos se enfocan en colocar las bandas lo más cercano posible a las áreas afectadas, pero sin comprometer las zonas fibrosadas.

A medida que avanzan, el equipo identifica y liga tres grandes cordones varicosos, concentrándose en los segmentos más afectados y evitando zonas con fibrosis avanzada, donde la ligadura sería difícil. La colocación de las bandas requiere precisión para evitar complicaciones, como el sangrado posterior al procedimiento.

Uno de los puntos clave del procedimiento es la discusión sobre el manejo de las varices residuales y la toma de decisiones para futuras intervenciones. Se hace hincapié en el control del número de bandas colocadas y en no exceder la cantidad necesaria para reducir el riesgo de efectos adversos. Al final, se evalúa la efectividad de la ligadura y se planifica una nueva sesión para continuar con el tratamiento de las varices restantes.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

Entender el manejo y las indicaciones para la ligadura de varices esofágicas.
Reconocer las complicaciones asociadas a la fibrosis y su impacto en la colocación de bandas.
Analizar las estrategias para evitar úlceras por bandas y minimizar el riesgo de sangrado.
Evaluar la importancia de un control preciso durante la colocación de bandas en varices esofágicas.
Planificar futuras intervenciones en función de los resultados del procedimiento actual.

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