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Qué vas a aprender
Resumen
El caso describe la resección endoscópica de una lesión en un paciente con colitis ulcerosa de larga evolución. La lesión, ubicada en el recto alto, había sido objeto de dos resecciones previas, dejando un área cicatricial. El objetivo era realizar una resección mucosa endoscópica como intento de rescate.
Para el procedimiento, se empleó la técnica underwater y un capuchón especial para incrementar la capacidad de agarre, utilizando una sonda mono filamento de 14 por 27 milímetros. La lesión, caracterizada por su fibrosis y tamaño considerable, representaba un desafío significativo.
El equipo médico procedió a marcar la lesión y, utilizando técnicas de aspiración y succión, resecar la lesión tanto en bloque como posible, a pesar de anticipar la necesidad de fragmentarla debido a la fibrosis. La utilización de la técnica underwater facilitó la visualización y manejo de la lesión.
La resección se complicó por la fibrosis y el riesgo asociado a la zona de resección, pero el uso cuidadoso de la aspiración y técnicas específicas permitió una resección eficaz. Posteriormente, se aplicó coagulación en los márgenes para prevenir recurrencias, dada la historia del paciente de recidivas.
Objetivos de aprendizaje
Manejo de lesiones recurrentes en pacientes con colitis ulcerosa: Aprender a evaluar y planificar el abordaje endoscópico de lesiones complejas en contextos de enfermedad inflamatoria intestinal.
Técnicas de resección endoscópica avanzada: Familiarizarse con la resección mucosa endoscópica (EMR) y la técnica underwater, incluyendo el uso de herramientas como capuchones especiales para mejorar el agarre y la aspiración de la lesión.
Evaluación y manejo de la fibrosis post-resección: Comprender cómo la fibrosis resultante de intervenciones previas puede complicar la resección y aprender estrategias para manejar estas condiciones.
Prevención de recurrencias: Identificar medidas post-resección, como la coagulación de los márgenes, para minimizar el riesgo de recidiva en lesiones con historial de recurrencia.
T
oma de decisiones en procedimientos endoscópicos complejos: Desarrollar habilidades para la toma de decisiones durante procedimientos endoscópicos que involucran lesiones complejas y de difícil acceso, balanceando riesgos y beneficios.
