La forma más eficaz de explorar un Barrett. Explicación paso a paso

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Resumen

La paciente es una mujer con diagnóstico previo de esófago de Barrett (EB) corto de aproximadamente dos centímetros, identificado como una única lengüeta con clasificación de Praga C0M2. Tiene antecedentes de displasia en el esófago de Barrett hace tres años, por lo cual se encuentra en un programa de vigilancia endoscópica. Durante el procedimiento actual, se observó además una hernia hiatal.

La evaluación del esófago de Barrett se realizó utilizando la técnica de retroflexión del endoscopio desde la hernia. Esta técnica permitió una visualización más directa y estable de la transición epitelial, diferenciando claramente la mucosa gástrica de la mucosa con metaplasia intestinal característica del esófago de Barrett. Se describieron dos epitelios distintos: el epitelio gástrico normal y el epitelio metaplásico de Barrett con un patrón foveolar y glándulas cardiales sin alteraciones vasculares que sugieran displasia.

Para una mejor evaluación, se utilizó cromoendoscopia con ácido acético, observando que la zona se tiñó completamente de blanco, sin evidencias de lavado precoz, lo cual es indicativo de ausencia de displasia. Adicionalmente, se empleó la imagen de luz cromoendoscópica (LCI), que permitió visualizar diferencias de color entre el epitelio gástrico (naranja) y el epitelio de Barrett (morado). Estos hallazgos confirmaron la ausencia de áreas sospechosas, ya que no se encontraron signos de displasia.

En conclusión, la endoscopia demostró un esófago de Barrett sin signos de progresión a displasia. La paciente continuará bajo vigilancia regular según las recomendaciones clínicas para esófago de Barrett.

Objetivos

Identificación y Clasificación del Esófago de Barrett: Reconocer la importancia de la clasificación de Praga en la evaluación del esófago de Barrett.

Técnicas de Visualización en Endoscopia: Comprender el uso de la retroflexión del endoscopio y la cromoendoscopia para mejorar la visualización de las áreas metaplásicas y diferenciar entre epitelios.

Seguimiento de Pacientes con Displasia: Conocer los protocolos de seguimiento y vigilancia endoscópica en pacientes con antecedentes de displasia en esófago de Barrett.

Interpretación de Imágenes Endoscópicas: Aprender a identificar características epiteliales normales y metaplásicas en el esófago, así como signos sugestivos de displasia.

Uso de Ácido Acético y LCI en Cromoendoscopia: Evaluar la eficacia del ácido acético y de la imagen de luz cromoendoscópica en la detección de displasia y otras anomalías en la mucosa esofágica.

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