En busca de área de displasia sobre un Barrett largo

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Resumen Detallado

En este caso clínico, se presenta a un paciente de 48 años con diagnóstico de displasia de alto grado en una biopsia tomada del esófago. Durante la intervención endoscópica, se realizó una evaluación minuciosa utilizando cromoendoscopia con ácido acético para identificar áreas de lavado precoz, según la clasificación PREDICT, que podrían corresponder a lesiones displásicas.

El procedimiento comenzó con una inspección visual del esófago mediante luz blanca y narrow band imaging (NBI), seguido de la aplicación de ácido acético. Este enfoque permitió una mejor visualización de la mucosa y la identificación de posibles áreas sospechosas. Aunque no se observaron lesiones visibles claras ni patrones vasculares altamente irregulares, se detectaron algunas áreas con signos de lavado precoz.

Basándose en los hallazgos histológicos previos y la identificación de estas áreas, se decidió proceder con la resección de las mismas utilizando un dispositivo Captivator de Boston Scientific, que permite la resección con bandas de forma precisa y segura. Este método fue elegido para asegurar la completa eliminación de cualquier tejido displásico presente y prevenir el desarrollo de neoplasias.

La resección se llevó a cabo sin complicaciones, y se prestó especial atención a las áreas que presentaban cambios mínimos detectados durante la cromoendoscopia. Este enfoque aseguraba que cualquier tejido potencialmente premaligno fuera eliminado.

En resumen, el manejo de este paciente incluyó una evaluación endoscópica detallada con cromoendoscopia y resección de áreas sospechosas utilizando el dispositivo Captivator. Este procedimiento se realizó para asegurar una intervención eficaz y prevenir el avance de la displasia esofágica.

Objetivos de Aprendizaje

Entender la aplicación de la cromoendoscopia con ácido acético en la identificación de áreas sospechosas en el esófago.

Reconocer los hallazgos endoscópicos comunes en casos de displasia de alto grado y su manejo.

Describir el procedimiento de resección con bandas mediante el dispositivo Captivator de Boston Scientific.

Evaluar la clasificación PREDICT y su utilidad en la detección de áreas de lavado precoz.

Considerar las estrategias preventivas en el manejo de displasia esofágica para prevenir el desarrollo de neoplasias.

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