Manejo de la Proctitis ACTINICA

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SOBRE ESTE VÍDEO

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‍Resumen

La charla aborda la proctitis rádica o mejor dicho la proctopatía por radiación, una complicación relevante en pacientes sometidos a radioterapia pélvica, especialmente por cáncer de cérvix, próstata y otros tumores ginecológicos o rectales.

La proctitis puede ser aguda (<3 meses post-RT) o crónica (> 3 meses). Las lesiones inducidas por radioterapia (RT) afectan a la mucosa intestinal, microvasculatura submucosa y microbiota intestinal, contribuyendo a la toxicidad.

Respecto al diagnóstico, la endoscopia es el método de elección para valorar la severidad. Sin embargo, la biopsia se desaconseja por el riesgo de úlceras o físutlas que no cicatrizan. Existe una clasificación endoscópica para valorar la gravedad que incluye la presencia de telangiectasias, ulceraciones, congestión y estenosis. Estas escalas ayudan a orientar el tratamiento.

El manejo es complejo. Existen tratamientos médicos o tópicos con escasa evidencia (sucralfato, metronidazol, mesalazina, antioxidantes, probióticos) y otros indicados en casos seleccionados, como el oxígeno hiperbárico. El tratamiento endoscópico se reserva para los casos cuyo signo principal es la hemorragia. Existen varias técnicas como la coagulación con argón plasma (APC), la crioterapia, la ablación por radiofrecuencia (RFA) o la ligadura con bandas. Por últimos, aquellos casos muy sintomáticos y que han fracasado a otras líneas pueden ser valorados para opciones quirúrgicas.

Objetivos de Aprendizaje

Reconocer la fisiopatología y clasificación de la proctopatía por radiación.
Identificar los principales síntomas y tiempos de aparición.
Seleccionar estrategias diagnósticas seguras y efectivas.
Conocer las opciones terapéuticas médicas, endoscópicas y quirúrgicas.
Comprender la importancia de un enfoque multidisciplinario.

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Recursos

PROCTOPATIA POR RADIACIÓN- Cristian Unda

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Cristian Unda

Medico Gastroenterólogo Endoscopista, Profesor de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Apasionado por la endoscopia, la docencia, las fotografías, la música, y la vida. “Los buenos somos más”

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