Ampulomas: Diagnóstico, Manejo y Seguimiento en la Práctica Clínica Endoscópica
Resección underwater de tumor neuroendocrino rectal.
Endoaula
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Recto y ano
Colonoscopia
Mucosectomía endoscópica
Hallazgos incidentales
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Razones por las que esto no se puede resecar
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Colonoscopia
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Si Freud fuera gastroenterólogo
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Síndrome del intestino irritable (SII)
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Disección endoscópica submucosa gástrica. Claves y estrategias
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Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
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Comunicación de Malas Noticias en Medicina: Estrategias y Habilidades Esenciales
Margarita Velascoin González-Tejero
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Endoaula
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Resección endoscópica en fondo de ciego afectando al labio inferior de la válvula ileocecal. Cierre de la escara con clips.
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Dehiscencia de sutura esófago-yeyunal. Prótesis vs. Esponja ¿Qué decidimos?
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Si acaso no se entiende el signo de retracción de la muscular, este video no dejará duda alguna
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Aprende cromoendoscopia de esófago. ¿Cómo cribar carcinoma epidermoide de esófago?
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Endoaula
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Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
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Colonoscopia
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Cáncer de colon
Úlcera en colon en un paciente VIH. Hemorragia Digestiva Baja
Endoaula
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Intestino grueso
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Colonoscopia
Cromoendoscopia
Hemorragia
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Endoaula
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Esófago
Cáncer de esófago
Gastroscopia
Complicación Postquirúrgica
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Endoaula
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Recto y ano
Proctitis
Colonoscopia
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Cómo mejorar tu día a día con IA generativa
Joaquín Rodríguez Sánchez
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Directo
Inteligencia Artificial
Conocimiento Transversal
Tratamiento y seguimiento endoscópico tras cirugía (gástrica y colónica)
Cristian Unda
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Estómago
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Complicación Postquirúrgica
Cáncer de estómago
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Francisco Mesonero
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Intestino grueso
Colon
Colitis ulcerosa
Colonoscopia
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Endoaula
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Cáncer de esófago
Gastroscopia
Básico
Revisión bibliográfica 3
Rosa M. Sáiz Chumillas
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Disección Endoscópica de una Lesión en Recto Superior. Explicación paso a paso
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¿Qué ocurre cuando te pierdes durante una tunelización en un POEM?
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Colonoscopia
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Endoaula
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Endoaula
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Endoscopia tercer espacio (POEM, GPOEM, STER...)
Hemorragia
Estenosis refractaria anastomosis. dilatación y prótesis
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Dilatación endoscópica
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Pólipos colónicos
Colonoscopia
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Cómo dilatar una estenosis en una anastomosis colorrectal
Endoaula
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Dilatación endoscópica
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Manejo de lesiones incidentales de páncreas
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Endoaula
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Colonoscopia
Cromoendoscopia
Mucosectomía endoscópica
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Pocket utilizando Hidrodisección. Uso práctico de Bisturí ERBEjet tipo T
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Recto y ano
Pólipos colónicos
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Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Descubrimos de forma accidental una gastritis autoinmune "plagada" de neoplasia neuroendocrinas
Endoaula
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Tras un POEM el paciente comienza con dolor. ¿Qué ocurrirá?
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Esófago
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Complicaciones
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29:33
Intestino grueso
Colon
Recto y ano
Pólipos
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Estenosis colónica cómo dilatar
Endoaula
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Colon
Recto y ano
Enfermedad de Crohn
Colonoscopia
Utilización de Colorantes en Endoscopia Digestiva: Técnicas, Aplicaciones y Beneficios Diagnósticos
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Procedimiento completo de POEM paso a paso en Acalasia tipo II
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Acalasia
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Extracción CE
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Colon
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Cromoendoscopia
Manejo endoscópico de estenosis esofágica en paciente con esclerodermia: Un caso clínico
Endoaula
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Cromoendoscopia
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Endoaula
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Colonoscopia
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El Arte de la Biopsia en Endoscopia: ¿Cuándo y cómo hacerlo bien? Parte II
Pablo Flórez Díez
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Duodeno
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Gastroscopia
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Estómago
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Gastroscopia
Cromoendoscopia
Básico
Recurrencia de adenoma con displasia en paciente con Colitis ulcerosa. Resección underwater mediante Succión-CAP
Endoaula
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Intestino grueso
Colon
Colitis ulcerosa
Colonoscopia
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Endoaula
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Gastroscopia
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Básico
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Endoaula
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Estenosis
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Intestino grueso
Colon
Pólipos colónicos
Colonoscopia
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Estenosis
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25:28
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Recto y ano
Pólipos colónicos
Colonoscopia
Cromoendoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Acalasia, pero eso es un esófago?
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07:02
Esófago
Acalasia
Gastroscopia
Casos raros o inusuales
POEM
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Endoaula
57:54
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Pólipos colónicos
Colonoscopia
Disección endoscópica de la submucosa (ESD)
Complicaciones
Ablación por radiofrecuencia y esófago de Barrett
Miguel Casado Portolés
21:26
Esófago
Barrett
Proctitis
Gastroscopia
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Endoaula
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Duodeno
Pólipos
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Cromoendoscopia
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Cómo realizar una dilatación con balón hidrostático en una estenosis de esófago. Paso a paso.
Endoaula
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Esófago
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El pólipo más grande nunca resecado. Aprende como resecar lesiones gigantes en colon ascendente
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Intestino grueso
Colon
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Cromoendoscopia
Adenocarcinoma gástrico en un esófago. Una DSE atípica, con susto incorporado que termina con una prótesis puesta.
Endoaula
2:32:34
Esófago
Estómago
Cáncer de estómago
Gastroscopia
Cromoendoscopia
SOBRE ESTE VÍDEO

Qué vas a aprender

Resumen

El video de la Dra. Elena Tenorio González proporciona una revisión exhaustiva sobre los ampulomas, lesiones en la papila de Vater, destacando sus características, diagnóstico, manejo y complicaciones. Los ampulomas, que se presentan en la segunda porción del duodeno, comparten características clínicas con otros tumores de la encrucijada biliopancreática, como el colangiocarcinoma y los tumores de la cabeza del páncreas, pero tienen un pronóstico más favorable debido a su crecimiento lento y mayor supervivencia.

Características Clínicas

Los ampulomas suelen presentarse en pacientes de edad avanzada con síntomas como ictericia, dolor, pancreatitis o colangitis, y pueden estar asociados con litiasis biliar. A menudo se descubren incidentalmente durante endoscopias o estudios radiológicos.

Diagnóstico

El diagnóstico de los ampulomas requiere un enfoque multifacético:

Endoscopia: Es fundamental para la visualización directa de la papila y la evaluación de su aspecto. Una papila bombante o con apariencia tumoral sugiere malignidad.

Biopsias: Son esenciales para confirmar la displasia o carcinoma. Se recomienda tomar múltiples biopsias dirigidas a las áreas sospechosas para reducir la tasa de falsos negativos.

EUS (Endosonografía): Determina el tamaño y la invasión en los tejidos circundantes y la presencia de adenopatías.

RMN y TAC: Utilizados para la estadificación y evaluación anatómica.

Tratamiento

El manejo de los ampulomas depende de su tamaño, invasión y características histológicas:

Resección Endoscópica: Indicada para lesiones menores de 2 cm sin invasión ductal significativa. Se realiza una resección en bloque para asegurar márgenes negativos.

Ampulomectomía Quirúrgica: Reservada para lesiones grandes, diverticulares o con invasión ductal extensa. También se considera cuando la resección endoscópica es incompleta o hay recurrencia.

DPC (Duodenopancreatectomía): Se indica en casos de carcinoma in situ con adenopatías positivas o invasión más allá de la ampolla.

Complicaciones

Las complicaciones del tratamiento endoscópico incluyen:

Pancreatitis: La más común, se recomienda el uso de prótesis pancreáticas profilácticas y AINEs rectales para su prevención.

Hemorragia: Se puede manejar con técnicas endoscópicas de hemostasia.

Perforación: Generalmente manejada de forma conservadora debido a su localización retroperitoneal.

Seguimiento

El seguimiento post-tratamiento es crucial para detectar recurrencias:

Endoscopias con Biopsias: Se realizan a los 3, 6 y 12 meses post-resección, y luego anualmente hasta los 5 años.

Monitorización de Complicaciones: Evaluación continua para detectar estenosis biliares o pancreáticas y manejo de posibles recurrencias de la enfermedad.

Objetivos de Aprendizaje

Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los ampulomas.

Comprender las técnicas diagnósticas, incluyendo endoscopia, biopsias y EUS.

Conocer las indicaciones y técnicas de tratamiento endoscópico y quirúrgico.

Reconocer y manejar las complicaciones asociadas a la resección de ampulomas.

Establecer un plan de seguimiento adecuado post-tratamiento para detectar recurrencias y complicaciones.

Recursos

Recursos

quién lo imparte

Conócenos mejor

Elena Tenorio
Salmantina de corazón, malagueña de vida y norteña de vocación. Adoro viajar, los crucigramas, los animales y ponerme a prueba. Soy metódica y entusiasta, y me cuesta decir que no... aunque me complique la existencia. Más aún si hablamos de endoscopia…porque me encanta hacer fácil lo difícil. ¡Y para eso me he subido a este barco!