RESUMEN:

En este caso clínico, se analiza a una paciente de 76 años que acude a consulta debido a anemia de origen gastrointestinal. Durante la endoscopía digestiva alta se identifica una lesión ulcerada en la cara posterior del estómago, localizada cerca de la incisura angular. Esta lesión, descrita como un cráter neoplásico típico, se encuentra asociada a cambios inflamatorios y metaplasia intestinal en la mucosa circundante.

Durante la exploración endoscópica se detallan los hallazgos morfológicos. La lesión presenta bordes elevados, pliegues gástricos rígidos que convergen hacia un cráter, y pérdida de patrón mucoso normal, características consistentes con una lesión neoplásica. Además, se toma nota de una gastritis crónica con cambios estructurales, incluyendo áreas de metaplasia intestinal que podrían estar asociadas a la patogénesis de la neoplasia.

El procedimiento incluyó la toma de biopsias tanto del fondo de la lesión como de sus márgenes para análisis histopatológico. También se evaluó la elasticidad de los pliegues gástricos mediante maniobras de distensión y aspiración, observando rigidez persistente, un hallazgo sugestivo de malignidad. En el examen detallado se confirmó que la lesión se encuentra bien delimitada y no afecta de manera extensa las estructuras vecinas.

Se enfatizó la importancia de la biopsia en el diagnóstico definitivo y se planea la realización de una colonoscopia para descartar otras posibles fuentes de anemia. Se concluye que, aunque los cánceres gástricos avanzados son menos frecuentes debido a mejoras en los programas de detección, este caso destaca la necesidad de una evaluación endoscópica meticulosa y biopsias dirigidas para confirmar el diagnóstico y guiar el manejo terapéutico.

AP: Adenocarcinoma gástrico. La paciente fue sometida a una gastrectomía total.

MOMENTOS DESTACADOS:

• 00:00:03: Presentación del caso de una paciente de 76 años con anemia.
• 00:00:17: Identificación de una lesión ulcerada en la cara posterior del estómago.
• 00:00:46: Discusión de la sospecha de neoplasia gástrica como causa probable de la anemia.
• 00:01:53: Evaluación de la mucosa y observación de áreas con pérdida de patrón y metaplasia.
• 00:02:00: Localización de la lesión y su relación con la incisura angular.
• 00:02:36: Procedimiento de toma de biopsias para análisis histopatológico.
• 00:03:02: Observación de signos endoscópicos de malignidad, como rigidez de los pliegues y convergencia hacia un cráter.
• 00:03:50: Conclusión y planificación de estudios complementarios.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

• Identificar signos endoscópicos clásicos de neoplasias gástricas, como pérdida de patrón mucoso y rigidez de los pliegues gástricos.
• Reconocer la importancia de la biopsia dirigida en el diagnóstico definitivo de lesiones ulceradas gástricas.
• Evaluar la necesidad de estudios complementarios, como colonoscopia, para el diagnóstico diferencial de anemia.
• Aplicar técnicas endoscópicas avanzadas para caracterizar lesiones sospechosas, incluyendo la evaluación de elasticidad y patrones morfológicos.
• Destacar la relevancia de una descripción minuciosa de lesiones para orientar el manejo clínico y terapéutico.