RESUMEN

La mesa de diálogo sobre cáncer hereditario aborda aspectos cruciales del cribado y manejo de pacientes con alto riesgo de cáncer digestivo, en particular el colorrectal y el de páncreas. Se destaca la importancia de realizar una historia clínica detallada, enfocándose en la edad de diagnóstico, tipo de tumor y supervivencia familiar. Para el cáncer colorrectal hereditario, se resalta el síndrome de Lynch y los síndromes de poliposis, y cómo el uso de paneles genéticos facilita la identificación de riesgos hereditarios, aunque la interpretación de variantes inciertas es un reto.

En cuanto al cribado del cáncer de páncreas, se discute que no es viable a nivel poblacional por la baja incidencia, pero sí es crucial en pacientes con mutaciones como el BRCA2 y el síndrome de Peutz-Jeghers. En estos casos, se recomiendan programas de vigilancia.

También se subraya la importancia de la calidad en la colonoscopia para detectar pólipos, especialmente en pacientes de alto riesgo, y cómo la tecnología moderna ha mejorado la precisión en la detección de adenomas. Finalmente, los expertos reflexionan sobre las diferencias en las guías clínicas y la necesidad de adaptar las recomendaciones de seguimiento según los factores de riesgo individuales de cada paciente.

MOMENTOS DESTACADOS:

• 0:47 - Introducción de la mesa de diálogo
• La Dra. María López Herón introduce el tema del cribado del cáncer hereditario, destacando la importancia de los tres bloques temáticos que se abordarán.
• 2:22 - Evaluación del riesgo de cáncer hereditario
• Jorge López inicia la discusión sobre la historia clínica y la evaluación del riesgo familiar de cáncer digestivo.
• 3:26 - Aspectos clave en la historia familiar
• Se detallan los tres factores principales para evaluar el riesgo hereditario: edad de diagnóstico, tipo de cáncer y supervivencia del familiar afectado.
• 4:40 - Importancia de confirmar la histología
• Jorge López explica la necesidad de obtener informes histológicos para confirmar los diagnósticos de cáncer en los antecedentes familiares.
• 6:30 - Síndromes de cáncer colorrectal hereditario
• Se discuten las diferencias entre los síndromes asociados a poliposis y no poliposis, con especial énfasis en el síndrome de Lynch.
• 12:50 - Uso de paneles genéticos en el cribado
• Se presenta el avance en el uso de paneles de genes para identificar riesgos genéticos múltiples de cáncer colorrectal.
• 17:54 - Detección de adenomas y seguimiento
• Discusión sobre la cantidad de adenomas encontrados durante las colonoscopias y cómo esto afecta el manejo y seguimiento de los pacientes.
• 18:15 - Papel de la genética en el cáncer de colon
• Se abordan los estudios genéticos en pacientes con poliposis adenomatosa y las recomendaciones para el seguimiento de estos casos.
• 36:42 - Factores de riesgo en el cáncer de colon
• Aurora Burgos discute los factores de riesgo individuales y el cribado del cáncer colorrectal esporádico.
• 41:42 - Actualización de guías para el cribado de pólipos
• Recomendaciones actualizadas sobre el manejo de pólipos y la periodicidad de las colonoscopias de seguimiento.
• 47:27 - Calidad en la colonoscopia
• Se discuten los estándares y la importancia de realizar colonoscopias de calidad para mejorar los resultados de cribado.

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