Qué vas a aprender
El primer caso es una paciente de 49 años a la que se realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal (CCR) identificando un pólipo pediculado (Paris 0-Ip) de 25-30 mm, patrón no invasivo, con un tallo de 10 mm. Se decide polipectomía colónica con inyección de adrenalina diluida previa.
El segundo caso es un paciente de 69 años en el que se detecta una lesión en colon ascendente que compromete el borde inferior de la válvula ileocecal, tipo LST granular mixto de unos 25-30 mm, con patrón no invasivo (JNET 2a, Kudo IIIL y IV). Desafíos: lesión compromete la válvula ileocecal y el tamaño. Técnica propuesta: REM en inmersión ("underwater") o REM convencional.
El tercer caso es una paciente de 35 años en la que se realiza una CPRE con visualización de una coledocolitiasis de 15 mm en la unión cistico-coledociana. Se coloco una stent plástico de 10 Fr x 9 cm. Plan: Litotricia con láser mediante colangioscopia.
El cuarto caso es un paciente de 58 años con diagnóstico de esófago Barrett, C7M7 de la clasificación de Praga, con displasia de bajo grado sin lesiones visibles. Se realizó una primera lesión de ablación por radiofrecuencia (HALO 360º) en 2024 y la propuesta es una nueva sesión de diagnóstico óptico y una nueva sesión de radiofrecuencia con HALO 90º.
El quinto caso es una paciente de 64 años con una masa sólido-quistica en cabeza de páncreas que infiltra duodeno y dilata coledoco y Winsurg. Se propone gastroenteronastomosis y colecistoanastomosis ecoguiada.
Objetivos de aprendizaje
- Reconocer las indicaciones y técnica adecuada para la polipectomía de pólipos pediculados de gran tamaño.
- Analizar los retos técnicos y la selección de la estrategia de resección endoscópica en lesiones que afectan la válvula ileocecal.
- Comprender la secuencia terapéutica en CPRE compleja, realizando una litotricia mediante colangioscopia.
- Aplicar criterios diagnósticos y terapéuticos en el manejo del esófago de Barrett con displasia de bajo grado, incluyendo la ablación por radiofrecuencia secuencial (HALO 360º y 90º).
Recursos
